Мигрень

   Пожалуй, каждый сможет с уверенностью сказать, что хотя бы раз в жизни испытывал головную боль (ГБ). Однако если попросить нескольких человек подробно описать приступ головной боли, то ответы могут существенно отличаться друг от друга. Кто-то опишет головную боль как тупую и сдавливающую, как если бы голова была стянута тугим обручем; другой - как острую и пульсирующую, в левой части головы; третий - как постоянную и распирающую боль с ощущением тяжести в голове. Как же разобраться во всех видах головных болей и выбрать правильное лечение?

   Головная боль, или цефалгия, может быть вызвана сотнями различных причин. С целью систематизировать все существующие представления о причинах и проявлениях головной боли, была создана международная классификация головных болей (МКГБ). Согласно этой классификации, головные боли могут возникать как самостоятельное заболевание (первичные головные боли, встречаются наиболее часто) илибыть проявлением какого-либо другого заболевания (вторичные, встречаются достаточно редко).Первичные головные боли могут быть 4-х видов:

• головная боль напряжения;
• мигрень;
• головные боли, связанные с поражением тройничного нерва;
• другие первичные головные боли.

   Головная боль напряжения - самая распространённая среди населения форма цефалгии, её можно с уверенностью назвать одной из "болезней мегаполиса". Возникает ГБ напряжения из-за хронического стресса и длительного перенапряжения мышц черепа и плечевого пояса. Чаще всего этим видом головной боли страдают люди, вынужденные длительное время находится в одной позе и/или испытывать длительное психическое напряжение - офисные работники, водители, профессиональные спортсмены, работники охранных предприятий и т.д. Также причинами возникновения этого вида головной боли могут являться: неправильная поза во время сна, резкие перемены погоды, чрезмерное употребление алкоголя, длительное голодание, бодрствование в ночное время суток. ГБ напряжения проявляется монотонными сдавливающими, стягивающими болями -голова как бы "стянута обручем" или "сдавлена шлемом". Боли при ГБ напряжения распределены более-менее равномерно по всей голове, болезненность только в левой или правой половине головы характерны для другого заболевания - мигрени.

   Мигрень - вторая по распространённости форма цефалгии, по разным данным мигренью страдают от 4 до 20% населения.Однако люди, страдающие мигренью, намного чаще обращаются к врачам, чем люди с другими видами головной боли. Связано это с тем, что во время приступа мигрени человек практически лишается возможности вести нормальную полноценную жизнь, исполнять трудовые и социальные обязанности. Хотя женщины болеют чаще, чем мужчины (18% против 6%), выраженность болей у мужчин значительно выше и зачастую описывается как "нестерпимая". Кроме того, предрасположенность к мигрени передаётся по наследству: так, к настоящему времени обнаружено 2 гена, отвечающих за развитие мигрени.

   Мигрень характеризуется повторяющимися приступами выраженной головной боли, а также характерными сопутствующими симптомами: раздражительностью, тошнотой, рвотой,фотофобией (непереносимость яркого света) и фонофобией (непереносимость резких звуков). Принято считать, что приступ мигрени в своём развитии проходит 4 фазы.

1.	Продромальный период - наблюдается примерно у 50% больных, длительность может достигать 24-х часов. Для этого периода характерны изменения настроения (от вялости и апатии до раздражительности и возбуждения), тяга к какому-либо виду пищи (обычно к сладкому), чрезмерная зевота, снижение работоспособности.
2.	Аура - наблюдается у 10 - 15% больных, длительность может колебаться от 5 до 60 минут. В большинстве случаев аура проявляется в виде нарушений зрения, таких как вспышки света, точки, яркие пятна, мерцающие зигзагообразные лини. Также могут появляться скотомы, или "слепые зоны", - областиутраты зрения со стороны одного или обоих глаз. Нередки и нарушения поверхностной чувствительности в виде покалываний, онемения, ощущения ползания мурашек и т.п.
3.	Собственно головная боль - основное проявление мигрени, продолжительность может варьироваться от 2-х до 72-х часов. Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы, другая же половина либо совсем не болит, либо болит, но в меньшей степени. При этом боль может начаться с одной стороны, а через несколько часов переместиться на другую. Для мигрени характерны выраженные пульсирующие головные боли, усиливающиеся при физической активности, кашле, чихании, наклонах головы вниз, резких сменах положения. Люди, страдающие мигренью, стремятся во время приступа избегать громких звуков (фонофобия), яркого света (фотофобия), резких запахов; они предпочитают уединиться в тихой затемнённой комнате и изолировать себя от внешнего мира.

   Постдромальный период, или период разрешения - длится около 24-х часов. К этому моменту головная боль утихает, и появляется ощущение утомления и опустошённости. Для этого периода типичны усталость, расслабление, сонливость, боль в мышцах; некоторые после стихания сильной головной боли испытывают эйфорию.